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                  認識你所不認識的神經衰弱

                  病例一、女,24歲,備考研究生階段,精神壓力大,現階段經常出現心悸,心率加快,胸悶,夜晚入睡前會偶發心動加速且有力搏動,導致恐慌感以至于難以入睡或不敢入睡。平時看到關于“猝死”的新聞報道會産生相應的恐懼及心跳加速等症狀。做過心電圖提示早搏,心髒彩超無明顯異常。

                  病例二、女,22歲,近半年因緊張複習考研,漸出現腦力遲鈍,頭痛,失眠,注意力不集中,心情緊張,常無故發脾氣,近一個月上述症狀加重,伴有疲乏無力不想活動,對事情不感興趣,對將來沒有信心,准備放棄考試。還有明顯早醒,醒後不能再次入睡,此時心情尤其煩躁不安,思想悲觀,食欲下降,體重減輕。

                  這兩個病例,我們很多醫生會下抑郁症、焦慮症、等等診斷,但其實他們有可能是神經衰弱症候群。我們看下神經衰弱的定義:
                  神經衰弱指由于長期處于緊張和壓力下,出現精神易興奮和腦力易疲乏現象,常伴有情緒煩惱、易激惹、睡眠障礙、肌肉緊張性疼痛等;大多緩慢起病,慢性波動性病程,症狀的消長與心理沖突有關。

                  那麽神經衰弱的概念具體是什麽呢?
                  其實神經衰弱是和焦慮症、抑郁症一樣,我國診斷標准中把神經衰弱歸于了神經症性障礙的一種。
                  那麽神經衰弱的臨床表現具體都有什麽呢?
                  1、腦功能衰弱症狀:由于內抑制過程減弱,當受到內外刺激時,神經細胞易興奮,能量消耗過多,長期如此,病人就表現爲一系列衰弱症狀:患者經常感到精力不足、萎靡不振、不能用腦,或腦力遲鈍、不能集中注意力、記憶力減退、工作效率減退。
                  2、對內外刺激的敏感:一般的娛樂放松活動,非但不能放松神經,消除疲勞,反而精神特別興奮,不由自主地會浮想聯翩,往事一幕幕展現在眼前,眼睛在看電視,自己腦子常也在“放電影”。尤其是睡覺以前本應該靜心入睡,而病人不由自主地回憶、聯想往事,神經興奮無法入睡,深爲苦惱。此外還有的病人,對周圍的聲音、光線特敏感,對其強弱的變化“斤斤計較”,自尋苦惱。
                  3、情緒症狀:情緒的産生是因爲人是自然界中的最高級動物,對精神生活有自覺性,有極強的制約作用,當然這種制約作用因人而異,主要是由神經的內抑制所決定的。神經衰弱的病人,由于內抑制減弱,遇事(刺激)易興奮,從而缺乏正常人的耐心和必要的等待。
                  4、緊張性頭痛:患者感到頭重、頭脹、頭部緊壓感,或頸項僵硬,有的還表現爲腰背、四肢肌肉痛。
                  PS:這種疼痛的程度與勞累無明顯關系,即使休息也無法緩解。疼痛的表現也往往很複雜,可以表現爲持續性疼痛,或間歇性疼痛,有的病人還表現爲鈍痛或刺痛。總的來說,神經衰弱病人緊張性疼痛表現繁多,但與情緒緊張密切相關。
                  5、失眠、多夢:因爲神經衰弱病人大腦皮質的內抑制下降,神經易興奮,睡眠時不易引起廣泛的抑制擴散,難以入睡或不夠深沉,容易驚醒或睡眠時間太短,或醒後又難以再睡。失眠後白天頭昏腦脹,精神萎靡,使學習、工作效率低下,病人深感痛苦。到了晚上又擔心失眠。從而,因焦慮而失眠,由失眠而焦慮,互爲因果,惡性循環。
                  ps:神經衰弱的病人常訴“睡不著”。典型的經過就是上床前似乎昏昏欲睡,但上床後卻無法入睡。思維活躍,對周圍事物異常敏感,即使周圍環境非常安靜,病人也總能找到理由失眠。
                  6、心理生理障礙:有些神經衰弱的病人,求治的主訴是一組心理障礙的症狀:如頭昏、眼花、心慌、胸悶、氣短、尿頻、多汗、陽痿、早泄、月經不調等。
                  PS:焦慮是許多病人的基本症狀之一。焦慮可能是易于疲勞、記憶障礙、失眠的繼發症狀。病人經常對現實生活中的某些問題過分擔心或煩惱,也會對未來可能發生的、難以預料的某些危險而擔心煩惱。


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